ERCP دائرہ کار کے ذریعے کیا علاج کیا جا سکتا ہے؟
Sphincterotomy
Sphincterotomy اس پٹھے کو کاٹ رہا ہے جو نالیوں کے کھلنے یا پیپلا کے ارد گرد ہوتا ہے۔یہ کٹ کھولنے کو بڑا کرنے کے لیے بنایا گیا ہے۔کٹ اس وقت کی جاتی ہے جب آپ کا ڈاکٹر پیپلا، یا ڈکٹ کھلنے پر ERCP دائرہ کار سے دیکھتا ہے۔مخصوص کیتھیٹر پر ایک چھوٹی تار ٹشو کو کاٹنے کے لیے برقی رو کا استعمال کرتی ہے۔ایک اسفنکٹروٹومی تکلیف کا باعث نہیں بنتی، آپ کے اعصابی اختتام نہیں ہوتے۔اصل کٹ کافی چھوٹا ہے، عام طور پر 1/2 انچ سے بھی کم۔یہ چھوٹا سا کٹ، یا اسفنکٹروٹومی، نالیوں میں مختلف علاج کی اجازت دیتا ہے۔عام طور پر کٹ کا رخ بائل ڈکٹ کی طرف ہوتا ہے، جسے بلیری اسفنکٹروٹومی کہتے ہیں۔کبھی کبھار، کاٹنے کا رخ لبلبے کی نالی کی طرف ہوتا ہے، اس پر منحصر ہے کہ آپ کو کس قسم کے علاج کی ضرورت ہے۔
پتھر ہٹانا
ERCP دائرہ کار کے ذریعے سب سے عام علاج بائل ڈکٹ پتھروں کو ہٹانا ہے۔ہوسکتا ہے کہ یہ پتھری پتتاشی میں بنی ہو اور بائل ڈکٹ میں چلی گئی ہو یا آپ کے پتتاشی کو ہٹائے جانے کے برسوں بعد خود ہی نالی میں بن سکتی ہو۔بائل ڈکٹ کے کھلنے کو بڑا کرنے کے لیے اسفنکٹروٹومی کرنے کے بعد، پتھری کو نالی سے آنت میں نکالا جا سکتا ہے۔مخصوص کیتھیٹرز سے منسلک مختلف قسم کے غبارے اور ٹوکریاں ERCP دائرہ کار سے پتھروں کو ہٹانے کی اجازت دینے والی نالیوں میں منتقل کی جا سکتی ہیں۔بہت بڑے پتھروں کو ایک مخصوص ٹوکری کے ساتھ نالی میں کچلنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے تاکہ ٹکڑوں کو اسفنکٹروٹومی کے ذریعے باہر نکالا جا سکے۔
سٹینٹ کی جگہ کا تعین
اسٹینٹ کو پت یا لبلبے کی نالیوں میں رکھا جاتا ہے تاکہ وہ نالی کے تنگ حصوں کو نظر انداز کر سکیں۔پت یا لبلبے کی نالی کے یہ تنگ حصے داغ کے ٹشو یا ٹیومر کی وجہ سے ہوتے ہیں جو عام نالی کی نکاسی میں رکاوٹ کا باعث بنتے ہیں۔اسٹینٹ کی دو قسمیں ہیں جو عام طور پر استعمال ہوتی ہیں۔پہلا پلاسٹک کا بنا ہوا ہے اور ایک چھوٹے تنکے کی طرح لگتا ہے۔ایک پلاسٹک سٹینٹ کو ERCP اسکوپ کے ذریعے ایک بلاک شدہ ڈکٹ میں دھکیلا جا سکتا ہے تاکہ عام نکاسی کی اجازت دی جا سکے۔دوسری قسم کا سٹینٹ دھاتی تاروں سے بنا ہوتا ہے جو باڑ کی کراس تاروں کی طرح دکھائی دیتا ہے۔دھات کا اسٹینٹ لچکدار ہوتا ہے اور اسپرنگس پلاسٹک کے اسٹینٹ سے بڑے قطر تک کھلتے ہیں۔پلاسٹک اور دھاتی سٹینٹ دونوں کئی مہینوں کے بعد بند ہو جاتے ہیں اور آپ کو نیا سٹینٹ لگانے کے لیے ایک اور ERCP کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔دھاتی سٹینٹس مستقل ہوتے ہیں جبکہ پلاسٹک کے سٹینٹس کو دوبارہ کرنے کے طریقہ کار پر آسانی سے ہٹا دیا جاتا ہے۔آپ کا ڈاکٹر آپ کے مسئلے کے لیے بہترین قسم کے سٹینٹ کا انتخاب کرے گا۔
غبارہ بازی
یہاں ERCP کیتھیٹرز ہیں جو پھیلتے ہوئے غباروں سے لیس ہیں جو کسی تنگ جگہ یا سختی میں رکھے جا سکتے ہیں۔پھر غبارے کو تنگ کرنے کے لیے فلایا جاتا ہے۔غبارے کے ساتھ پھیلاؤ اکثر اس وقت انجام دیا جاتا ہے جب تنگ ہونے کی وجہ سومی ہو (کینسر نہیں)۔غبارے کے پھیلاؤ کے بعد، بازی کو برقرار رکھنے میں مدد کے لیے چند ماہ کے لیے ایک عارضی سٹینٹ رکھا جا سکتا ہے۔
ٹشو سیمپلنگ
ایک طریقہ کار جو عام طور پر ERCP دائرہ کار کے ذریعے انجام دیا جاتا ہے وہ ہے پیپلا یا پت یا لبلبے کی نالیوں سے ٹشو کے نمونے لینا۔نمونے لینے کی بہت سی مختلف تکنیکیں ہیں حالانکہ سب سے عام یہ ہے کہ حاصل کردہ خلیات کے بعد کی جانچ کے ساتھ علاقے کو برش کیا جائے۔ٹشو کے نمونے یہ فیصلہ کرنے میں مدد کر سکتے ہیں کہ آیا سختی، یا تنگی، کینسر کی وجہ سے ہے۔اگر نمونہ کینسر کے لیے مثبت ہے تو یہ بہت درست ہے۔بدقسمتی سے، ایک ٹشو کا نمونہ لینا جو کینسر کو ظاہر نہیں کرتا ہے درست نہیں ہوسکتا ہے۔